MELDING OM AVDELINGSBYTTE NMK

Navn………………………………………………………………………………

Medlemsnummer……………………………………

Adresse……………………………………………………………………….…

Postnr………………………Sted………………………………………………

E-post…………………………………………………………….………………..

Ønsker med dette å skifte NMK-avdeling fra

NMK Sarpsborg til NMK Rudskogen med virkning fra i dag.

Sted…………………………… Dato……………………

Underskrift…………………………………………………………………..

Sendes til:

Norsk Motor Klubb

Postboks 2346 Strømsø

3003 Drammen

Evt. telefax: 32 82 06 39